良好的殘肢是裝配假肢的先決條件,在手術(shù)時(shí)就應(yīng)考慮截肢部位和截肢方式。以下是有關(guān)手術(shù)后殘肢護(hù)理及其并發(fā)癥的治療:
一、保持良好的體位。
防止殘肢關(guān)節(jié)攣縮與畸形。由于截肢后部分肌肉被切斷,會(huì)引起肌力不平衡,發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮。 如:髖關(guān)節(jié)屈曲、髖外展、膝關(guān)節(jié)屈曲、踝關(guān)節(jié)跖屈,其結(jié)果將影響假肢的對(duì)線。因此,術(shù)后應(yīng)禁忌:仰臥時(shí)抬高患處、在會(huì)陰部墊枕頭而使大腿外展、長(zhǎng)期乘坐輪椅,用木拐將殘肢抬起等不良姿勢(shì)。術(shù)后應(yīng)將關(guān)節(jié)置于功能位,并早期進(jìn)行功能鍛煉使關(guān)節(jié)靈活無畸形。
二、消除殘肢浮腫。
術(shù)后,手術(shù)創(chuàng)傷和肌肉收縮力不足,靜脈回流障礙,都會(huì)引起殘肢浮腫。這種浮腫是暫時(shí)性的,待殘肢循環(huán)建立后可消腫,一般需3~6個(gè)月,但使用彈性繃帶,合理包扎殘肢,可以減輕浮腫,促進(jìn)定型。
三、減緩殘肢疼痛:疼痛原因比較多,主要有以下幾方面:
a)手術(shù)對(duì)神經(jīng)刺激
b)殘肢血循環(huán)障礙
c)殘肢被切斷的肌肉異常緊張
d)殘肢有神經(jīng)瘤
e)中樞神經(jīng)損傷
在裝配殘肢前必須消除疼痛,根據(jù)病因采取手術(shù)、服藥、理療、封閉、針灸、注射、心理治療等,避免惡性疼痛刺激在大腦中樞形成灶。大部分可治愈,僅少數(shù)需手術(shù)治療。
四、保護(hù)殘肢的衛(wèi)生
在接受腔內(nèi)的皮膚,由于壓迫、摩擦、溫度變化,容易引起濕疹,皮膚色素沉著,磨破、潰瘍、感染、小水泡、滑囊、過敏性皮炎等。要增強(qiáng)皮膚的抵抗力,有條件可做理療。每日就寢前需用肥皂水洗殘肢,若使用殘肢專用的護(hù)理液、潤(rùn)膚露則預(yù)防殘肢抗菌、發(fā)炎的效果更佳。
五、殘肢竇道或潰瘍:
竇道的形成多由于感染后傷口深部有異物存在,如粗絲線頭、死骨、潰瘍多由于皮膚血運(yùn)不良;殘端疤痕組織過多,神經(jīng)障礙等因素,又在承重部位,創(chuàng)面不愈都會(huì)影響假肢裝配。其治療的方法是要根據(jù)情況,消除異物、處理傷口或再次截肢。
六、殘肢滑囊炎:
殘肢上發(fā)生滑囊炎,若常在負(fù)重部位摩擦,會(huì)繼續(xù)變大,難以消退,稱為異?;耗?。一般情況下無影響。如滑液囊過大或已感染,則需治療;同時(shí)應(yīng)消除產(chǎn)生滑液囊的原因。
七、疤痕:
術(shù)后疤痕是不可避免的。但也會(huì)因手術(shù)不當(dāng)或炎性變化可使線條狀疤痕擴(kuò)大,粘連或攣縮,少數(shù)有疤痕體質(zhì)的人則會(huì)產(chǎn)生疤痕疙瘩。
八、皮膚?。?/p>
常見有毛囊炎和癬病。主要是因?yàn)闅堉男l(wèi)生條件差,還可因接受腔通氣性不良、潮濕,便于細(xì)菌寄生而造成。
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