從殘肢切口愈合至安裝好永久性假肢這一段時間稱為假肢前期。 在這一-階段,除進(jìn)行保健性運動外， 還應(yīng)強(qiáng)調(diào)關(guān)節(jié)活動度練習(xí)和肌力練習(xí)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮時可進(jìn)行被動關(guān)節(jié)功能牽引以矯正畸形。肌力練習(xí)包 括操縱假肢的動力肌、近端關(guān)節(jié)的固定肌,以及扶拐行走所必需的肩帶肌和伸肘肌等。在上肢截肢后擬安 裝挽索式假肢時,一般有4個最基本的假肢操縱動作:即上臂截肢時的肩關(guān)節(jié)前屈、健側(cè)聳肩;前臂截肢時 的前臂旋前和旋后動作,應(yīng)重點增強(qiáng)其肌力及關(guān)節(jié)活動范圍。

安裝肌電假肢時，利用肌電反饋訓(xùn)練方法作 增大肌電信號及改善其隨意控制的練習(xí)有特殊意義。下肢截肢時應(yīng)盡早在步行器或平行杠內(nèi)練習(xí)單腿步行 和扶拐步行。 安裝好假肢后,除繼續(xù)進(jìn)行上述訓(xùn)練外,主要是依照假肢的功能設(shè)計進(jìn)行操縱假肢的訓(xùn)練。訓(xùn)練時應(yīng) 循序漸進(jìn),動作由簡到繁。上肢假肢在假肢屈伸、 旋轉(zhuǎn)、假手開合等基本操作的基礎(chǔ)，上練習(xí)日常生活活動 動作。練習(xí)必須持之以恒,反復(fù)進(jìn)行,逐漸使動作趨于熟練,得心應(yīng)手,從而提高效率,節(jié)約耗能,達(dá)到 實用水平。否則設(shè)計制作精密的假肢也不能發(fā)揮其應(yīng)有的功效。

下肢安裝假肢后作站立、平衡、步行、上 下樓、臥倒站起、騎自行車等練習(xí)，養(yǎng)成良好的習(xí)慣。還應(yīng)練習(xí)假肢的裝卸,要求能獨立順利完成?；? 功能恢復(fù)良好時,有條件的還可以進(jìn)行殘疾人的特殊體育運動,以求進(jìn)一步增進(jìn)健康 ,提高生活質(zhì)量。 即時假肢的使用:近年來對于年輕的、不是由于血管疾病而作下肢截肢的患者,提倡術(shù)后即時安裝臨 時假肢。

其方法是在術(shù)后殘端上用石膏作硬包扎,再在加強(qiáng)的石膏外安裝桿型臨時假肢。術(shù)后1一2天即可 開始在步行器或平衡杠內(nèi)進(jìn)行部分負(fù)重練習(xí),負(fù)重量應(yīng)循序漸增。可先用假肢試踩體重計,體會不同負(fù)重 時的肢體感覺,根據(jù)這-感覺來掌握負(fù)重量,并經(jīng)常核對。由上肢通過拐杖、平衡杠或步行器來承擔(dān)大部 分負(fù)荷。術(shù)后第1- -2天殘肢負(fù)荷不超過5kg ，創(chuàng)面愈合前不超過10kg，術(shù)后4周內(nèi)不超過15kg。第一-次練 習(xí)每日1次,時間1一5分鐘 ,以后逐漸增加訓(xùn)練次數(shù)和訓(xùn)練時間。先在平衡杠或步行器內(nèi)步行,然后扶雙拐 步行,每10天左右更換-次石膏,術(shù)后1個月左右即可裝配永久式假肢。

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