肢體殘疾人只是運(yùn)動(dòng)功能喪失或發(fā)生障礙，他們的感知過程，思維記憶，語(yǔ)言能力，意志行為等方面都是正常的，他們的情感體驗(yàn)和對(duì)自身狀況的理解都比較深刻。由于代償功能的作用，義肢的使用會(huì)使他們基本上做到生活自理，但是患者的心理狀態(tài)往往會(huì)對(duì)義肢的裝配效果產(chǎn)生影響?，F(xiàn)將截肢患者在裝配假肢之前和裝配假肢過程中的心理特點(diǎn)做做分析說明。
一、截肢者安裝假肢前心理特征簡(jiǎn)述
（1）震驚階段：從肢體的完整到缺失，患者起初的反應(yīng)都是震驚。一時(shí)很難接受現(xiàn)實(shí)，有哭喊，吵鬧等行為。語(yǔ)言中也流露出不能，嘆息的消沉情緒。
（2）否定階段：不能承認(rèn)截肢的現(xiàn)實(shí)情況，認(rèn)為那是一場(chǎng)夢(mèng)，夢(mèng)醒后，一切都會(huì)好起來。不少患者經(jīng)常以此心理做一時(shí)的自我安慰。
（3）抑郁反應(yīng)階段：持續(xù)的情緒低落，活動(dòng)行為明顯減少，認(rèn)為自己已經(jīng)變成廢物，成為家庭的負(fù)擔(dān)，和親人的累贅。
（4）承認(rèn)適應(yīng)階段：經(jīng)過以上三種情緒后的調(diào)節(jié)，患者開始思考謀求生活的出路。
上述四種安裝假肢之前的心理康復(fù)效果會(huì)對(duì)假肢在整個(gè)裝配過程中有所影響，這些心理問題可以通過醫(yī)生和家人開導(dǎo)，支持，刺激轉(zhuǎn)移，興趣誘導(dǎo)等方法來解決。在安裝假肢過程中同樣會(huì)出現(xiàn)心理方面的問題，下面將對(duì)其進(jìn)行闡述。
二、首次假肢安裝過程中易出現(xiàn)的心理特征及解決方案
（1）懷疑，好奇
截肢造成的肢體殘疾不同于其他等功能障礙造成的肢體殘疾。從肢體缺失這一點(diǎn)來說截肢者的特點(diǎn)是殘疾固定，不再發(fā)展，但截肢者可以通過假肢來補(bǔ)償，即通過裝配使用假肢來代償已失肢體的部分功能。對(duì)于剛截肢不久的患者，一時(shí)間很難從失去肢體的陰影中走出來。假肢對(duì)于他們來說是一個(gè)新鮮的事物。他們從醫(yī)務(wù)人員的講述中知道，安裝假肢可以使他們能夠回歸社會(huì)，過上正常人的生活。這一點(diǎn)給了他們生存的希望和生活的動(dòng)力，因此對(duì)假肢產(chǎn)生了很大的好奇心理。一方面期待安裝后能夠快速回歸社會(huì)。另一方面也對(duì)假肢產(chǎn)生懷疑，害怕安裝后的效果根本不能同想象中的醫(yī)務(wù)人員所講述的相提并論，造成心理落差過大。
（2）過分要求假肢功能
有的患者，在看到病友安裝假肢后效果很好，因此也希望自己將來安裝后能夠達(dá)到他所想的效果。這時(shí)有的患者就會(huì)要求假肢制作者對(duì)假肢的功能給予一定的承諾，如，一膝離斷患者他要求：假肢穿著舒適，無(wú)疼痛，能跑步，游泳等。事實(shí)上假肢功能存在一定的局限性，它的功能需要由殘肢的情況和假肢的類型等諸多因素而定。假肢的功能怎么好也不能等同于自身的肢體，穿上后肯定有一定的束縛感。在安裝過程中這種前后的落差使患者對(duì)假肢感到失望，從而造成情緒低落，由此引發(fā)不能積極配合訓(xùn)練，影響訓(xùn)練的進(jìn)程和效果。

（3）急躁，對(duì)抗，獨(dú)立，急于適應(yīng)穿戴假肢
當(dāng)患者接受假肢，在穿戴假肢訓(xùn)練過程中由于急于適應(yīng)穿戴假肢，以此不聽從訓(xùn)練人員的指導(dǎo)，自己不合理的長(zhǎng)時(shí)間穿戴訓(xùn)練，導(dǎo)致肢體水腫，皮膚磨破。這時(shí)有的患者將責(zé)任推卸給康復(fù)訓(xùn)練人員，不聽專業(yè)人士的解釋，也不按照訓(xùn)練流程去做訓(xùn)練，形成對(duì)抗，獨(dú)立的心理特點(diǎn)。甚至還有的患者，不相信康復(fù)醫(yī)生，認(rèn)為做康復(fù)訓(xùn)練完全是沒有必要的。例：某女，41歲，左前臂截肢，要安裝機(jī)電假手。醫(yī)生先讓其康復(fù)肌力的訓(xùn)練，但患者及其家屬都認(rèn)為是醫(yī)院在亂收費(fèi)，拒絕訓(xùn)練。最后造成，假肢裝配效果不好，患者不能夠熟練有效的控制假肢。

(4)自卑，自我封閉
自卑心理是束縛發(fā)展的無(wú)形桎梏，這種情緒擴(kuò)散起來會(huì)使人處于自慚形穢，自暴自棄，凡事認(rèn)命的狀態(tài)。對(duì)于剛截肢不久的患者，往往都有自卑感。這種自卑感不僅在安裝假肢前有所體現(xiàn)，它也有可能持續(xù)在裝配過程中。這類患者心理感覺敏感，有時(shí)周圍人群的不經(jīng)意的說笑都會(huì)使他們誤認(rèn)為在說自己。因此他們大多自我封閉，不喜歡與人交流，一味服從家屬與醫(yī)生的安排。如：某男，19歲，右大腿因車禍而截肢，在裝配假肢過程中自卑感強(qiáng)，不與醫(yī)生交談，即使醫(yī)生的問話也不予理睬。在穿上假肢后的第一天，因長(zhǎng)時(shí)間的訓(xùn)練必假肢接受腔的不適，引起右大腿內(nèi)側(cè)皮膚磨破，出血。醫(yī)生不得不讓他停止訓(xùn)練，重新改進(jìn)假肢接受腔。這期間，患者從不對(duì)假肢給予一定的評(píng)價(jià)，因此制作者不能從病人口中得到任何有關(guān)假肢穿戴是否合適的有效信息。
針對(duì)以上心理特點(diǎn)假肢裝配技師可采用的對(duì)策
（1）開導(dǎo)與啟發(fā)
技師在注意到患者軀體病變的同時(shí)也應(yīng)注意到患者情感心理的改變。對(duì)于首次裝配假肢的患者，此時(shí)的他們還沒有完全從絕望，不相信事實(shí)的心理環(huán)境中走出來。這時(shí)，作為技師就認(rèn)真開導(dǎo)患者，使他們相信社會(huì)的進(jìn)步和科技的發(fā)展，從心理上引導(dǎo)患者接受假肢，讓他們內(nèi)心燃起生活的希望。
（2）認(rèn)真講解，答惑解疑
對(duì)于有的患者對(duì)假肢功能要求很高時(shí)，醫(yī)生就認(rèn)真客觀地向患者講解假肢的功能及針對(duì)患者自身情況和家庭經(jīng)濟(jì)狀況給予患者正確的合適的裝配方案。在消除患者不切實(shí)際要求的同時(shí)也不會(huì)使患者對(duì)假肢感到失望。
（3）同類相勸
截肢患者，從一定程度上都有自我封閉的心理狀態(tài)，持續(xù)情緒低落，意志消沉，行為退化，不愿與人進(jìn)行溝通，痛恨上天的不公平。有時(shí)甚至自殘，行為紊亂，沒有勇氣面對(duì)現(xiàn)實(shí)，更不喜歡聽從醫(yī)生的勸說，這就會(huì)對(duì)日后的康復(fù)帶來負(fù)面的影響。此時(shí)可以采取同類相勸法。同病相憐，相同的境遇，相同的感受，會(huì)使他們更容易溝通更容易走近。以那些走出陰影的患者來帶動(dòng)還未走出困境的同伴會(huì)更有效。
（4）真誠(chéng)平等與患者進(jìn)行情感溝通
殘疾人最害怕的就是周圍的人不能將他們一視同仁，作為醫(yī)生就應(yīng)讓患者對(duì)自己有一種信任感。這需要醫(yī)生本身尊重患者，真誠(chéng)與他們溝通，打開患者的心結(jié)讓他們敞開心扉與醫(yī)生建立一種信任關(guān)系，同時(shí)醫(yī)生應(yīng)鼓勵(lì)患者擁有戰(zhàn)勝困難的勇氣，利用很多名人身殘志堅(jiān)的事跡來啟迪患者，或從患者家屬心理入手，讓患者多為家人著想，從此萌生生存的動(dòng)力。

三、多次安裝假肢的患者心理特征及解決方法
（1）習(xí)慣依賴
對(duì)于不是首次安裝假肢的患者而言，他們已經(jīng)穿戴假肢有一定的時(shí)間，再次裝配時(shí)他們可能依然選擇現(xiàn)在所穿假肢的類型。因?yàn)橐呀?jīng)習(xí)慣于現(xiàn)穿的假肢，不愿意改變。如：某男43歲，左大腿截肢。穿戴插入式假肢5年。此次來?yè)Q假肢。制作人員原打算給他安裝吸著式大腿假肢。但患者不同意。插入式的接受腔靠腰上環(huán)帶來懸吊，走路時(shí)步態(tài)不美觀。根據(jù)患者殘肢情況完全可以安裝吸著式大腿假肢。最后因考慮到多年習(xí)慣于依賴性，制作人員只好為其安裝插入式大腿假肢。
（2）過分自我意識(shí)
有一些老的患者在制作或維修假肢過程中提出自認(rèn)為合理的想法。如某男，52歲左小腿因燒傷截肢。穿著髕上環(huán)帶小腿假肢10年。此次來?yè)Q成PTK小腿假肢，但患者要求制作人員在髁上仍加環(huán)帶。PTK本身是髁上懸吊根本不需要加環(huán)帶，患者還要求在接受腔底端打孔。事實(shí)上打孔會(huì)導(dǎo)致負(fù)壓減少，接受腔在行走時(shí)上下有較大的移位，不穩(wěn)定。

針對(duì)上述患者心理，醫(yī)務(wù)人員對(duì)策
   制作人員應(yīng)耐心指出患者提出解決方案的不可實(shí)施性，并從患者考慮的角度，給出合理的解決辦法。臨床中醫(yī)生以患者為主角充分聽取患者意見，尊重患者習(xí)慣，特別是對(duì)于習(xí)慣舊式假肢的患者，不能勉強(qiáng)為其開具新型假肢處方，否則很可能造成假肢臨床的失敗。
    總結(jié)：
    心理康復(fù)對(duì)殘疾人尤為重要，醫(yī)生，家人及社會(huì)各界人士都應(yīng)發(fā)揚(yáng)人道主義精神，積極主動(dòng)關(guān)懷殘疾人心理健康問題，幫助殘疾人了解自身，調(diào)動(dòng)積極因素，使他們的能力得到全面發(fā)揮，最終順利回歸社會(huì)。